Eczéma séborrhéique

Une éruption cutanée squameuse avec des rougeurs et des démangeaisons au niveau de la tête pendant des semaines : c'est ainsi que se présente généralement l'eczéma séborrhéique - également appelé croûtes de lait chez les nourrissons. Elle est médicalement inoffensive, non contagieuse et régresse généralement en l'espace de trois mois, mais peut réapparaître régulièrement et gêner fortement les personnes concernées.

L'eczéma séborrhéique se manifeste surtout sur les peaux riches en glandes sébacées, en particulier sur le visage et le cuir chevelu. Elle peut y provoquer des rougeurs, des desquamations et des démangeaisons.

Les causes : Production de sébum, état de la peau et système immunitaire impliqués

Dans cette symptomatologie complexe, différents facteurs se combinent. Il s'agit notamment d'une production accrue de sébum, mais aussi d'une forte transpiration, du stress, de déficiences immunitaires, d'une peau sensible ainsi que de l'humidité et des frottements accumulés (en particulier dans la zone des couches). Les germes cutanés tels que les levures, qui colonisent naturellement la peau mais qui prolifèrent sous des influences "favorables", semblent également jouer un rôle important. De même, des facteurs héréditaires (accumulation familiale) et des troubles ou des fluctuations hormonales (par exemple pendant la puberté) favorisent apparemment le développement. Toutefois, les causes ne sont que partiellement élucidées à ce jour.

Symptômes : rougeurs et desquamation caractérisent le tableau

L'eczéma séborrhéique peut se manifester une seule fois, de manière chronique ou par poussées entre lesquelles il disparaît souvent complètement. Les symptômes typiques comprennent, au niveau des zones cutanées concernées

  • des rougeurs, éventuellement accompagnées de brûlures, de zones de peau grasse, de sensations de tension ou de douleurs
  • des squames jaunâtres ou blanches sèches à grasses
  • fortes démangeaisons (le grattage accentue les symptômes)

L'eczéma se manifeste le plus souvent au niveau de la lisière des cheveux et du cuir chevelu poilu. Les squames peuvent se déposer sur les cheveux et les épaules. Sur le visage, les sourcils, la région entre le nez et la bouche ainsi que la zone de la barbe sont particulièrement touchés, parfois aussi le nez, les oreilles, le front ou le menton. Parfois, les zones du sternum, la région génitale, les sillons du corps ou les parties de la peau situées entre les omoplates sont également touchées, ainsi que la zone des couches chez les nourrissons et les jeunes enfants.

Les formes : Distinction selon la région du corps, l'origine et l'apparence

La dermatite séborrhéique peut se manifester simultanément sur différentes parties du corps. On distingue notamment les parties de la peau touchées sur le cuir chevelu, le visage, le corps et la zone des couches ainsi que l'apparition chez les nourrissons jusqu'à trois mois (type 1 - croûtes de lait, qui guérissent généralement d'elles-mêmes) et chez les adultes (type 2). On distingue également les types de croûtes en fonction de leur origine et de leur aspect.

Traitement : l'accent est mis sur l'inhibition des germes, le soulagement et les soins de la peau

Produits de soins pour la peau

Souvent, les symptômes diminuent avec l'utilisation de produits de soins de la peau. Les shampooings, les pommades ou les crèmes contenant du goudron, de l'acide salicylique, du sélénium, du zinc, de l'urée ou des complexes actifs à base d'huile d'arbre à thé et de peptides de thym sont notamment efficaces.

Si cela ne suffit pas, on utilise à des fins thérapeutiques d'autres produits à appliquer par voie externe, pour la plupart soumis à prescription médicale, parmi lesquels on trouve surtout :

  • les antifongiques topiques sous forme de crèmes, lotions ou shampooings, notamment pour inhiber la croissance de la levure Malassezia

  • les corticostéroïdes ("cortisone")

  • inhibiteurs de la calcineurine (par ex. tacrolimus, pimécrolimus)

  • en cas d'infection bactérienne, également des antibiotiques locaux ou internes

En principe, si la nature de l'eczéma n'est pas claire ou s'il ne guérit pas rapidement, les personnes concernées devraient consulter un cabinet de dermatologie spécialisé.